胫后神经损伤的症状是什么？胫后神经损伤怎么治疗？

　　胫后神经是胫神经自坐骨神经分出后垂直下行 在腘窝中线下行至腘肌下缘 进入比目鱼肌的深面分支。由于胫神经位于股部及小腿深部 发生损伤的机会较少。锐物刺伤 贯通伤时可伤及胫神经及其主要分支 常在内踝和跟腱之间受损。

　　胫后神经损伤的并发症主要是高弓足 爪状趾。

　　胫后神经损伤后主要的临床表现为运动障碍和感觉丧失 远期还会发生足底溃疡。

　　1 运动障碍
　　胫神经支配小腿后部及足底肌肉 损伤后足不能跖屈和内翻 出现仰趾外翻畸形 行走时足跟离地困难 不能走快。足内肌瘫痪引起弓状足和爪状趾畸形。

　　2 感觉丧失
　　感觉丧失区为小腿后外侧 足外侧缘 足跟及各趾的跖侧和背侧 故称为拖鞋式麻痹区。

　　3 足底溃疡
　　足底常有溃疡 足部易受外伤 冻伤和烫伤 常因溃疡不能走路 严重影响功能。

　　胫后神经损伤主要是外伤所致 因此生活中要注意预防安全事故。

　　胫后神经损伤的主要检查是肌电图检查 检查可见患侧胫神经传导速度减慢 波幅下降 F波或H反射潜伏期延长；SEP潜伏期延长 波幅下降 波间期延长；胫神经支配肌肉的肌电图检查多为失神经电位 而健侧正常。

　　胫后神经损伤患者要常吃富含胆碱 维生素B12的食物 如豆制品 蛋类 花生 核桃等 有利于神经的恢复。宜食清淡且营养丰富的食物 如桂圆大枣汤 瘦肉 鸡蛋 鱼等。避免咖啡 汽水 香烟等刺激物。

　　根据胫后神经损伤的情况 做神经松解 减压术 一般效果较好。足底感觉很重要 即使有部分恢复亦有助于改进足的功能和防治溃疡。

　　一 奈窝部胫神经的显露：取俯卧体位。手术步骤如下：
　　1 切口：稍呈S形 由奈窝内上方(半腱肌 半膜肌处)向下 沿奈窝皮肤皱纹转向外下 至奈窝外下方腓肠肌外侧头处 再向下。
　　2 稍游离皮肤后向两侧牵开 于小隐静脉汇入奈静脉处纵行切开深筋膜 必要时结扎小隐静脉。在切口上部沿股二头肌与半腱肌 半膜肌之间分开 在下部沿腓肠肌内外侧头之间分开 分别向两侧牵开。腓总神经沿股二头肌后缘下行 应妥善保护。胫神经较表浅 位于静脉外后侧。奈动脉较深 位于静脉前内侧 向外牵开奈静脉及胫神经后 即可显露奈动脉。

　　二 小腿部胫神经的显露：取仰卧体位 患肢外旋位。手术步骤如下：
　　1 切口：以患部为中心 沿腓肠肌内缘纵行切开 视需要可向上下延长。
　　2 将切口前侧的大隐静脉及隐神经一并向前牵开 沿腓肠肌内缘切开致密的深筋膜。向后牵开腓肠肌 显露深面的比目鱼肌后 再沿其内缘切开。向后牵开比目鱼肌与腓肠肌 显露血管神经束。胫后动脉在内侧 胫后静脉紧贴动脉深面 胫神经在动脉外侧。小心剪开血管神经鞘 分离显露胫后神经。